Percepção da eficácia da matriz curricular quanto à prática médica no estágio / Perception of curriculum efficacy on medical practice during internship

Objetivo: avaliar a percepção dos alunos do décimo, décimo primeiro e décimo segundo períodos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora em relação ao currículo de graduação recentemente implantado, em relação a eficiência de sua formação acadêmica quando aplicada à prática médica, e identificar os fatores positivos e negativos da reforma curricular e a gênese das dificuldades. Método: foi aplicado questionário a 100 estudantes, acompanhado do termo de consentimento livre e esclarecido em duas vias. Resultados: 91 e 94% definiram como deficiência do conteúdo das disciplinas teóricas e ds atividades práticas, respectivamente, enquanto 23% concordam e apoiam a formação obtida, como generalista. A autoavaliação da capacitação profissional oscilou entre os valores cinco e oito numa escala de zero a 10; 61% acreditam que alcançaram o comportamento pró-ativo parcialmente, já que têm estímulo, apesar da pouca infraestrutura para tal. O grau de satisfação em relação ao curso de graduação obteve nota média de 6,56 pontos; 72% consideraram que há relação entre as dificuldades encontradas no estágio e as deficiências da matriz curricular. Conclusões: mudanças ainda devem ser feitas em relação à forma como os conteúdos teóricos e práticos são ministrados, alinhando o currículo básico às práticas do estágio. A intenção governamental de implantar a formação médica generalista na graduação não coaduna com a mesma intenção dos futuros médicos.

Objective: To assess 10th to 12th semester undergraduates? perception of the impact of the curriculum recently implemented at the School of Medicine, Federal University of Juiz de Fora, on the efficiency of their academic education for the medical practice, to identify both positive and negative features of the curriculum reform, and to identify difficulties raised in the process. Method: A total of 100 undergraduates answered a questionnaire and signed informed consent forms (two copies). Results: 91 and 94 % of the respondents define as deficient the content of theoretical disciplines and practical activities respectively, while 23 % support the generalist education program. The self-assessment of their professional qualification range from 5 to 8 in a rank from 0 to 10; 61 % of the respondents believe they have partially achieved proactive behavior in response to the curriculum stimulus, despite the poor infrastructure provided at the university. The satisfaction level regarding the undergraduate course is 6.56; 72 % of the respondents believe that most difficulties faced in internship programs and curriculum deficiency are close related. Conclusions: The education process still lacks some changes to align curriculum and internship activities. The governmental intention of implementing generalist medicine courses does not match the purposes of the future physicians.

Linfoma de Hodgkin e gestação: relato de caso e revisão de literatura / Hodgkin?s lymphoma and pregnancy: case report and literature review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os linfomas representam a quarta doença maligna mais frequente na gestação, sendo o linfoma de Hodgkin (LH) o tipo mais comum. O tratamento em gestantes é individualizado com radioterapia ou quimioterapia. A decisão de realizar o tratamento quimioterápico durante a gravidez deve ser avaliada à luz dos efeitos sobre a vida materna, caso o tratamento seja adiado. Evidências sugerem que a quimioterapia durante o primeiro trimestre de gravidez aumenta o risco de abortos espontâneos, morte fetal e malformações, sendo menor quando o tratamento é com monoquimioterapia. Ausência de estudos aleatórios e escassez da literatura fazem com que não existam evidências sólidas sobre qual a melhor conduta a ser tomada. O objetivo deste relato foi apresentar a evolução de uma paciente com diagnóstico de linfoma de Hodgkin. RELATO DO CASO: Paciente de 18 anos, 22 semanas de gestação, apresenta linfonodomegalia em fossa supraclavicular direita. A biópsia revela LH esclerose nodular, estádio clínico IIA. Tratada com vinblastina obtendo redução parcial da massa nos primeiros três ciclos, quando se estabilizou. Após o nascimento de criança a termo, iniciou-se o tratamento com driamicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina (ABVD). Após cinco ciclos, a tomografia de tórax revelou linfonodomegalias no mediastino e na fossa supraclavicular direita. Realizou-se radioterapia com Mini-Mantle, apresentando resposta local. Permanece em acompanhamento ambulatorial há dois meses, sem evidências da doença. CONCLUSÃO: Doenças linfoproliferativas como o LH não são frequentes durante a gestação, e poucas séries de casos discutem como abordar essas pacientes. Apesar de a apresentação clínica ser similar à das não grávidas, deve-se levar em consideração as interações medicamentosas com o período gestacional, os efeitos do tratamento no feto em desenvolvimento e no recém-nascido, além dos riscos e benefícios do tratamento materno.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Lymphomas are the fourth most frequent malignant illnesses diagnosed during pregnancy and Hodgkin's lymphoma (LH) is the most common one. Treatment during pregnancy is based on radio and chemotherapy. The decision of using chemotherapy during pregnancy should be weighed against the effect of the treatment delay on maternal survival. The existing data shows that chemotherapy during the first trimester increases the risk of fetal or neonatal death and malformed infants. In these cases the lack of randomized studies as well as lack literature evidence difficults the choice of the best treatment procedure. This case report objective is to describe the evolution of a patient diagnosed with Hodgkin's lymphoma. CASE REPORT: 18 year-old woman, presented lymphonodemegaly in the right supraclavicular fossa by the 22nd week of pregnancy. Biopsy showed HL nodular sclerosis at stage IIA. After treatment with vinblastine the patient showed partial reduction of the tumor mass in the first 3 cycles, after which stabilization was observed. After successful delivery, adriamycin, bleomycin, vinblastine, dacarbazina (ABVD) was initiated and after 5 cycles, thorax tomography was performed and evidenced lymphonodemegaly in the mediastinum and in the right supraclavicular fossa. The patient underwent Mini-Manthle radiotherapy presenting local regression. She has been evaluated for 2 months without evidence of recurrence. CONCLUSION: Lymphoprolipherative disorders like HD aren't frequent during pregnancy, and only a few case series discuss the approach of these patients. Despite the clinical presentations being similar to those in non-pregnant patients, drug interaction during pregnancy, the effects of treatment on the developing fetus and on the newborn, and also the risks and benefits of the maternal treatment, should be taken in consideration.

Histological patterns of cutaneous adverse drug reactions

Cutaneous adverse drug reactions (ADR) are skin conditions due to a drug, regardless of the way of administration. Knowledge about their frequency, clinical manifestations and histopathological patterns is essential for prevention and early diagnosis, avoiding complications and reducing morbidity. This work assessed the incidence of cutaneous ADR in skin biopsies from patients with inflammatory dermatoses, and determined their histopathological patterns. Skin biopsies from patients with inflammatory dermatoses, obtained in the years 2006-2007 at the Pathology Division of the HU/UFJF, were analyzed. The different histopathological patterns were grouped, the cases were statistically analyzed and a clinicopathological matching was attempted. Of the 1409 skin biopsies, 304 cases of inflammatory dermatoses were diagnosed,31 corresponding to cutaneous ADR. The most frequent histopathological pattern was vacuolar interface dermatitis (41.9%). The most frequently involved drug was captopril. Identification of histopathological patterns and anatomoclinical correlation are indispensable for the differential between cutaneous ADR and the other inflammatory dermatoses, allowing for an early and precise diagnosis and reducing treatment and hospitalization costs.